Вагінальний пробіотик — це добавка з лактобактеріями, характерними для здорової інтимної мікрофлори жінки. Саме лактобактерії переважають там у більшості жінок: вони виробляють молочну кислоту, тримають середовище кислим і не дають розмножуватися небажаним мікробам. Найбільше досліджень мають штами L. rhamnosus GR-1 і L. reuteri RC-14, які приймають всередину: за 1–2 місяці вони помітно змінювали склад інтимної мікрофлори в бік лактобактерій. Нижче пояснюємо, для чого жінкам такий пробіотик, чим відрізняються штами, пити його всередину чи вагінально і як обрати добавку за етикеткою.

Де купити:

Купити пробіотики для жінок →

У статті:

Яка мікрофлора піхви вважається здоровою

Мікрофлора піхви: лактобактерії виробляють молочну кислоту і тримають середовище кислим — бар'єр проти небажаних мікробів

У жіночих статевих шляхах живе своя мікрофлора, і в нормі вона дуже проста за складом. В огляді Petrova 2015 лактобактерії переважали приблизно у 70% жінок, причому один вид міг становити майже всю мікрофлору конкретної жінки. Найчастіше це L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii та L. iners.

У великому дослідженні Ravel 2011 вивчили мікрофлору 396 жінок без скарг і виділили п'ять типів. Чотири з них очолював один вид лактобактерій, а п'ятий мав менше молочнокислих бактерій і більше анаеробних мікробів. Середній pH у різних групах жінок становив від 4,2 до 5,0, тобто середовище кисле.

Головна робота лактобактерій — молочна кислота та інші речовини, які вони виділяють. Вони створюють бар'єр біля «вхідних воріт» для бактерій і вірусів. Тому мікрофлору, де переважають лактобактерії, дослідники вважають ознакою здорової інтимної екосистеми.

Що порушує баланс мікрофлори

Баланс інтимної мікрофлори не постійний. За оглядом Petrova 2015, його швидко змінюють менструація, статеве життя, вагітність та різні інфекції. Коли лактобактерій стає менше, різноманіття мікробів зростає, і середовище стає менш кислим.

Саме в такі періоди жінки найчастіше шукають пробіотики для відновлення мікрофлори піхви: щоб підтримати лактобактерії, а не замість лікаря. Якщо вам призначили антибіотик, пробіотик п'ють окремо від нього, з інтервалом кілька годин, і продовжують після завершення курсу.

Які штами лактобактерій вивчали

Користь пробіотика залежить від конкретного штаму, а не від слова «жіночий» на банці. Добре видно це з дослідження Reid 2001: штами GR-1 і RC-14 змінювали інтимну мікрофлору, а відомий кишковий штам L. rhamnosus GG у тих самих умовах ефекту не дав.

Штам Як вивчали Дослідження Що варто знати
L. rhamnosus GR-1 всередину, у парі з RC-14 Reid 2001, 2003; Anukam 2006 найбільше досліджень серед жіночих штамів
L. reuteri RC-14 всередину, у парі з GR-1 ті самі роботи у старих статтях — L. fermentum RC-14
L. crispatus вагінально (форма для досліджень) Cohen 2020 один з видів, що найчастіше переважає у здоровій мікрофлорі
L. gasseri, L. jensenii у складі жіночих формул Ravel 2011 (склад мікрофлори) теж поширені «господарі» інтимної мікрофлори
L. rhamnosus GG всередину Reid 2001 добре вивчений для кишечника, але в цьому дослідженні на інтимну мікрофлору не вплинув

Штами для жіночої мікрофлори: GR-1 і RC-14 — всередину, crispatus — вагінально, GG на інтимну мікрофлору не вплинув

Пити всередину чи вагінально

Більшість жіночих пробіотиків — це капсули для прийому всередину, навіть якщо на упаковці написано «вагінальний пробіотик». Наприклад, жіночий пробіотик на 50 млрд КУО з каталогу BioMax — це вегетаріанські капсули для прийому всередину. Спосіб застосування завжди вказано на етикетці, тож перевірте його перед покупкою.

Всередину

Бактерії проходять через кишечник, і дослідники припускають, що частина лактобактерій потрапляє звідти в інтимну зону. У роботі Reid 2001 жінки 28 днів щодня ковтали капсули з GR-1 і RC-14, і в групах з прийомом раз і двічі на день здорова мікрофлора була до 90% учасниць. Автори зробили висновок, що потрібна порція — понад 100 мільйонів живих бактерій на день.

Вагінально

Вагінальну форму L. crispatus вивчали в дослідженні Cohen 2020, опублікованому в New England Journal of Medicine. Її застосовували 11 тижнів після курсу, призначеного лікарем. Через 12 тижнів штам виявили у 79% жінок групи пробіотика. Це поки форма для досліджень, тому вдома простіше і зручніше пити капсули всередину.

Вагінальний пробіотик всередину чи вагінально: капсула через кишечник за 28–60 днів, вагінальна форма crispatus у дослідженнях

Що показали дослідження

  • Reid 2003, 64 здорові жінки. 60 днів щодня капсули з GR-1 і RC-14 або плацебо. У жінок з безсимптомним порушенням мікрофлори вона повернулася до нормальної, з лактобактеріями, у 37% проти 13% на плацебо. Лактобактерій у піхві стало більше, а дріжджів і кишкових паличок менше. Побічних ефектів не зафіксували.
  • Anukam 2006, 125 жінок з діагностованим порушенням мікрофлори. Усі отримували антибіотик, призначений лікарем, а частина ще й GR-1 і RC-14 двічі на день протягом 30 днів. На 30-й день нормальний результат аналізів без симптомів мали 88% жінок групи пробіотика проти 40% у групі плацебо. Високу кількість лактобактерій знайшли у 96% проти 53%.
  • Cohen 2020, 228 жінок. Вагінальна форма L. crispatus після призначеної лікарем терапії: повторне порушення до 12-го тижня було у 30% проти 45% на плацебо. Побічні ефекти в групах не відрізнялися.

Найпереконливіші результати пробіотики дали як доповнення до призначеної лікарем терапії, а не замість нього. Для щоденної підтримки балансу важливі штами з дослідженнями і регулярний прийом. У BioMax жіночі пробіотики зручно порівняти саме за штамами й кількістю КУО.

Що показали дослідження вагінальних пробіотиків: 37% проти 13% (Reid 2003), 88% проти 40% з антибіотиком (Anukam), 30% проти 45% (Cohen)

Як обрати вагінальний пробіотик за етикеткою

  • Повна назва штаму. Шукайте код після назви виду: GR-1, RC-14 тощо. Саме штам вивчають у дослідженнях, а сама назва виду мало що гарантує.
  • Кількість живих бактерій. У дослідженні Reid 2001 робочою була порція понад 100 мільйонів на день, а в Anukam 2006 по мільярду кожного штаму двічі на день. Жіночі формули зазвичай містять кілька мільярдів КУО і більше.
  • КУО на кінець терміну придатності. Чесні виробники вказують, скільки бактерій лишиться до останнього дня, а не лише на момент виготовлення.
  • Спосіб застосування. Всередину чи вагінально, вказано на етикетці.
  • Зберігання. Деякі формули вимагають холодильника: це завжди вказано на упаковці.
  • Додатки. Часто додають журавлину або D-манозу, які традиційно обирають для комфорту сечовивідних шляхів.

Як обрати вагінальний пробіотик за етикеткою: код штаму, КУО на кінець терміну, спосіб застосування, зберігання

Журавлина: дивитися товари →

Якщо сумніваєтеся, яку формулу обрати, напишіть нам у Viber чи Telegram, і менеджер BioMax допоможе порівняти штами й порції.

Як приймати вагінальний пробіотик і скільки часу

  • Щодня, курсом. У дослідженнях прийом тривав від 28 до 60 днів, тож оцінюйте результат не раніше ніж через місяць.
  • Одна порція на день за етикеткою; у деяких дослідженнях пили двічі на день.
  • З антибіотиком пробіотик розносять у часі на кілька годин і продовжують після курсу.
  • Разом зі звичайним пробіотиком для кишечника жіночу формулу можна поєднувати, але простіше обрати один комплекс, де є і ті, і інші штами.

Жіночі пробіотики в BioMax можна замовити разом з журавлиною чи вітамінами для жінок одним кошиком.

Про пробіотики загалом, їх види і вибір для кишечника читайте у статтях що таке пробіотики і чим корисні пробіотики. Загальні формули для дорослих зібрані в розділі купити пробіотики для дорослих.

Пробіотики для дорослих: дивитися товари →

Коли потрібен гінеколог

Коли пробіотик не замінює лікаря: свербіж, незвичні виділення чи запах, печіння, біль, вагітність — до гінеколога

Пробіотик підтримує мікрофлору, але не замінює огляд і аналізи. Зверніться до гінеколога, якщо:

  • з'явилися свербіж, печіння або біль;
  • змінилися виділення: колір, кількість, консистенція;
  • з'явився незвичний запах;
  • неприємні відчуття повертаються знову і знову;
  • ви вагітні або плануєте вагітність: формулу й штами допоможе обрати лікар, який вас веде.

Людям з сильно ослабленим імунітетом пробіотики також приймають лише за порадою лікаря. Про вітаміни для жінок і під час вагітності читайте у статтях вітаміни для жінок і вітаміни при вагітності.

Часті питання

Вагінальний пробіотик можна пити всередину?

Так, більшість таких пробіотиків саме ковтають як звичайну капсулу. Спосіб застосування вказано на етикетці.

Скільки пити вагінальний пробіотик?

У дослідженнях курс тривав 1–2 місяці щоденного прийому. Перші зміни мікрофлори фіксували приблизно через 4 тижні.

Яким має бути pH піхви?

Кислим. У дослідженні Ravel 2011 середній pH у різних групах жінок без скарг був від 4,2 до 5,0. Кислоту виробляють саме лактобактерії.

Чи допоможе пробіотик від молочниці?

Свербіж і сирнисті виділення потребують огляду гінеколога. У здорових жінок у дослідженні Reid 2003 на тлі GR-1 і RC-14 дріжджів у піхві ставало менше, але пробіотик — підтримка мікрофлори, а не заміна призначеної терапії.

Чи можна приймати під час місячних?

Так, прийом не переривають: менструація якраз змінює баланс мікрофлори, тому регулярність важлива.

Що таке L. crispatus?

Це один з видів лактобактерій, які найчастіше переважають у здоровій мікрофлорі піхви. Його вагінальну форму вивчали в дослідженні Cohen 2020, а для прийому всередину найбільше даних мають штами GR-1 і RC-14.

Як дізнатися, що мікрофлора в нормі?

Точно це показують лише огляд і аналізи в гінеколога: мазок з оцінкою за шкалою Ньюджента, pH та інші тести. За відчуттями стан мікрофлори не визначити, тому при будь-якому дискомфорті почніть з візиту до лікаря.

Джерела

  • Petrova M. I. et al. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. Frontiers in Physiology, 2015. PubMed
  • Ravel J. et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA, 2011. PubMed
  • Reid G. et al. Probiotic Lactobacillus dose required to restore and maintain a normal vaginal flora. FEMS Immunology and Medical Microbiology, 2001. PubMed
  • Reid G. et al. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunology and Medical Microbiology, 2003. PubMed
  • Anukam K. et al. Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14: randomized, double-blind, placebo controlled trial. Microbes and Infection, 2006. PubMed
  • Cohen C. R. et al. Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. New England Journal of Medicine, 2020. PubMed